Tällä viikolla sain Kelasta kirjeen, jossa ilmoitettiin
sairauspäivärahaoikeuden menettämisestä. Päädyin sitten laatimaan asiasta
valituksen, sillä koin päätöksen epäoikeudenmukaiseksi. Tässä saa näköjään tilaisuuden harjoitella kaikenlaista muutakin kuin polven
kuntoutusta.
Tässä valitus, jonka pistän huomenna postissa
Kelalle ja jään odottamaan vastausta:
Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta
Asia: KELA:n päätös sairauspäivärahasta annettu 1.11.2012,postitettu 2.11.2012
Kela katsoo, että minulla ei ole oikeutta
sairauspäivärahaan, koska olen ajalla 8.10.–14.10.2012 työskennellyt 17 tuntia,
joka on yli 40 % normaalista viikkotuntimäärästä.
Vaatimus: Pyydän korjaamaan päätöksen niin, että oikeus
sairauspäivärahaan myönnetään.
Perusteet: Työskentelen yksityisyrittäjänä ja olen
polvitapaturmaan vuoksi ollut sairauslomalla 14.8.–4.11.2012. Polveni
loukkaantui 13.8.2012 ja vammoja korjattiin operaatiossa 3.9.12. Ortopedin
arvio lopputarkastuksessa oli, että noin puolen vuoden kuluttua operaatiosta
polveni on siinä kunnossa, mihin se voi parhaimmillaan toipua. Käyn siis
edelleen fysioterapiassa ja kuntoutan polvea kotioloissa päivittäin.
Työni on senlaatuista, ettei sitä voi siirtää toiselle
henkilölle. Työnohjauksen luonteeseen kuuluu prosessinomaisuus ja tapaamiset
suunnilleen kerran kuukaudessa. Työhönvalmennuksessa asiakkaiden asiat eivät
ikävimmissä tapauksessa edisty lainkaan valmentajan sairausloman aikana.
Jouduin luonnollisesti perumaan yksilö- ja ryhmäohjaukset suurimmaksi
osaksi. Pyrin kuitenkin siihen, että voisin säilyttää pitkät ohjaussuhteet
katkaisematta niitä kokonaan. Viikolle 41 jouduin tämän vuoksi ottamaan
useampia tapaamisia kuin olisin polveni vuoksi halunnut. Asiakkaitteni
aikataulujen vuoksi muu ei ilman liian pitkiä taukoja ollut mahdollista. Koin
ohjausten järjestymisen välttämättömäksi asiakkuuksien säilyttämiseksi.
Pyydän ottamaan huomioon myös sen, että ko. viikolla
työtunnit sijoittuvat viikon jokaiselle päivälle. Enimmillään työtä on ollut 3,5
tuntia päivässä. Sen sijaan seuraavalla viikolla työtä oli ainoastaan kahtena
päivänä. Yrittäjällä työtuntien määrät vaihtelevat normaalioloissakin
viikoittain, kuten myös vapaapäivien sijoittuminen. Säännöllistä
viikkotuntimäärää ei voi määritellä, vaan tunnit tasoittuvat tavallisimmin
kahden kolmen viikon kuluessa. Tämä on
yleinen käytäntö myös esimerkiksi hoitoalalla.
Sairauslomani, 11 viikon aikana olen ollut työssä yhteensä
57,25 tuntia. Se tekee keskiarvona 5,2 tuntia / viikko. Sairausloman aikana
tehty työni on ollut tavanomaista työtäni eli työnohjauksia sekä
työhönvalmennusta.
Viikolle 38 saakka tarvitsin työmatkoille toisen henkilön
apua, sillä en voinut ajaa autolla. On helposti ymmärrettävissä, että avustetut
ja osittaiset, lyhimmillään vain 0,5 tunnin työpäivät eivät ole taloudellisesti
kannattavia. Yrittäjän vastuu asiakkaista ja huoli omasta työllistymisestä
jatkossa pakottivat ko. tilanteeseen.
Pyydän huomioimaan perusteluni sekä yrittäjyyteen ja
toimialaani liittyvät erityispiirteet ja korjaamaan aiemman päätöksen
myöntämällä sairauspäivärahan sairausloman ajalle.
Ohessa selvitys sairausloman aikana tehdystä työstä koko
ajanjaksolta.
Päätöksen oikaisua odottaen,
Allekirjoitus
Nimi: XXXXXXXXXX,
hetu: XXXXXX-XXXX
Kotikunta: XXXXXXXX
Puhelinnumero: XXX XXX XXXX
Osoite: XXXXXXXXXXXXXX
LIITE: SELVITYS TYÖSSÄ OLOSTA SAIRAUSLOMAN AIKANA
14.8.–4.11.2012
Valitus päättyi tähän ja on loppukevennyksen aika: 9. viikko ACL-operaatiosta on meneillään ja polvi alkaa tuntua melko mukavalta. On jo aikoja, jolloin en kiinnitä siihen lainkaan huomiota kävellessä ja se on kyllä hyvän merkki :)